10月11日，湖南省卫健委发布《对于开展全省公立病院药品、耗材“二次议价”专项整治职责的奉告》。
奉告要求： 湖南省将全面清算药品、耗材“二次议价”行为。对正在进行的“二次议价”行为立即叫停； 对仍是实施“二次议价”取得的资金也要进行清退。同期，奉告要求自查自纠职责在20日前完成，10月21日至25日省卫健委将组织进行要点核查。
从措辞来看，湖南此次对“二次议价”的打击力度前所未有。
令业内不明的是，两个月前，湖南省医保局刚刚发布一份《对于进一步加强公立医疗机构药品和医用耗材阳光集合采购治理的奉告》，其中提到：集采中选目次之外的产物， 医疗机构应与坐褥企业进行线上议价，议订价钱不得高于挂网价钱。那时，该文献被视为饱读舞医疗机构开展二次议价。
两份官方文献是否存在矛盾？湖南省卫健委财务处有关表现东说念主员回话称：本次“二次议价”整治要点针对公立病院未按购销议订价钱结算，以获取不门径返利的行为。表现东说念主还诠释称： 线上议价不属于以前明白的“二次议价”，与湖南省医保局奉告并不矛盾。
前后策略不矛盾
湖南对“二次议价”的两个策略，其实皆是有依据的。
湖南省医保局8月20日发布文献，饱读舞医疗机构与坐褥企业二次议价，是有明确前提的。最初，二次议价仅针对非集采药；其次， 议价应在医保招采治理系统“自主议价系统”上进行，以两边议订价钱采购， 并行为有用往复价钱在医保招采治理系统“采购往复信息”中齐全呈现。
湖南省医保局明确法例， 严禁价钱低进跨越和结算时的明折暗扣等任何阵势的变相返点、返利、回扣等违法行为。等于说，议价砍下的价钱，不可流入病院和个东说念主口袋。
医改民众徐毓才告诉健识局：二次议价往日在业内相配常见，国度层面上一直莫得明确不容，地点上频繁留过剩地。从现实来看，市集上商品资本在动态变化， 医疗机构二次议价能对固定不变的价钱进行转化， 确有存在的必要性。
但具体到个案上，不少地区的 二次议价变成了病院的“增收”行为，思从药费中获取稀奇收益； 企业为了能让药品进院、珍视品种的价钱体系，时时会驯从病院，明折暗扣等失当行为随之繁殖。
对这种类型的“二次议价”，湖南省医保局一直抓抵赖格调。5月27日，湖南省医保局在对东说念主大代表《对于不容医疗机构二次议价行为的建议》的讲述中默示，“2019年我省落实首批国度药品集合采购以来，后续各批次带量采购药品、耗材中选产物均妥洽实行挂网采购，并明确严禁以多样阵势实施变相扣头、返点等二次议价违法往复行为。”
为了平缓企业包袱， 湖南还率先实施了全省限度内集采药品和高值耗材医保基金平直结算， 从财务上处理了集采产物的货款结算难、结算慢和病院再次议价的问题。
袪除以药养医旧机制
饱读舞二次议价，关联词要在线上以公开透明、可控可查的阵势下进行， 这是湖南省医保局和省省卫健委一致的主意。
国度医保局早就复古这一作念法。在2022年10月的一份讲述函中医保局曾表态，“对于国度和地点集采之外的药品，实行省级医药采购平台挂网采购，医疗机构可开展聚合采购、专项采购或录用第三方开展集团采购，酿成多元采购阵势。”
业内东说念主士久了，安徽、湖南是往日那种二次议价发生频次较高的省份。以湖南省为例， 不少病院通过多样面貌取得企业返利，本体等于“二次议价”， 比如以回款为条目、以药品使用数目逾额扣罚为式样等。
医药行业以为，若是返利收入不落到院长个东说念主腰包、挂在集体账上，就无可厚非，毕竟病院要在财政垂危的情况下承担各样运营资本，以回款为条目的买卖折让自己亦然财务轨制上允许的操作，医药企业基本默示招供。
但很显着，往日这种“二次议价”容易繁殖贪污问题，这才让策略制定者下决心一刀切，变暗扣为明扣，平直在线上议价。
湖南省卫健委此次叫停旧式的“二次议价”， 既与省医保局的公开议价不矛盾，又很好的勾通了医保部门的议价决定， 在明扣之余斩断暗扣，平缓医药企业的包袱。
9月12日，国务院新闻办公室举行“鼓动高质地发展”系列主题新闻发布会。国度卫生健康委员会主任雷波浪指出，“依靠药品和耗材来抵偿医疗处事的旧机制仍是不复存在了“。
湖南此次整治“二次议价”，是 进一步落实药耗零差率策略，袪除以药养医、以药渔利的举措之一。 湖南边面提议，要坚抓防治并举，进一步竖立健全药品、耗材门径采购的长效机制。
撰稿丨李傲
剪辑丨江芸 贾亭
运营｜廿十三
插图｜视觉中国
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